Хартил 10 мг №28 табл.

Показания к применению - артериальная гипертензия - профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с: · выраженным атеротромботическим сердечно-сосудистым заболеванием (например, при поражении коронарных сосудов, инсульте или при поражении периферических артерий в анамнезе) с инфарктом миокарда в анамнезе или без него, а также при наличии инсульта · сахарным диабетом при наличии по крайней мере одного сердечно-сосудистого фактора риска - заболевания почек · диабетическая клубочковая нефропатия в начальной стадии, определяемая по наличию микроальбуминурии · выраженная диабетическая клубочковая нефропатия, определяемая по наличию макропротеинурии у пациентов с наличием хотя бы одного фактора сердечно-сосудистого риска · выраженная недиабетическая клубочковая нефропатия, определяемая по наличию макропротеинурии ≥ 3 г/день - выраженная сердечная недостаточность - вторичная профилактика после острого инфаркта миокарда: снижение смертности в острой фазе инфаркта у пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью, если лечение начиналось > 48 часов после начала острого инфаркта миокарда. Режим дозирования Взрослые: · Пациенты, получающие лечение диуретиками В начале терапии с применением препарата Хартил возможно возникновение гипотензии; этот эффект более вероятен у пациентов, получающих диуретики. В таком случае следует проявлять осторожность, поскольку у таких пациентов может возникнуть нарушения водно-солевого обмена. По возможности, диуретики следует отменить за 2 или 3 дня до начала терапии препаратом Хартил. У пациентов с артериальной гипертензией, продолжающих лечение диуретиками, лечение препаратом Хартил следует начинать с дозировки в 1,25 мг. При этом необходимо контролировать сывороточный уровень калия и функцию почек. В последующем дозировка препарата Хартил должна быть скорректирована в соответствии с целевым уровнем артериального давления. · Артериальная гипертензия Доза подбирается индивидуально по профилю пациента и уровням артериального давления. Хартил может применяться в качестве монотерапии или же в комбинации с прочими антигипертензивными средствами. Рекомендуемая начальная доза – 2,5мг 1 раз в сутки, с постепенным повышением дозы. У пациентов с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может произойти значительное снижение давления после приема начальной дозы. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг. Лечение должно начинаться под наблюдением врача. · Титрование дозы и поддерживающая доза В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-4 недели, до достижения целевого артериального давления. Максимальная суточная доза - 10мг. Обычно препарат принимается один раз в сутки. · Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний Рекомендуемая начальная доза – 2,5мг 1 раз в сутки. Титрование дозы и поддерживающая доза В зависимости от переносимости активного вещества доза постепенно повышается. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели после начала лечения и затем через 2-3 недели повысить до целевой поддерживающей дозы в 10 мг препарата Хартил в сутки. Также смотрите дозирование у пациентов, принимающих диуретики. · Заболевания почек Пациенты с диабетом и микроальбуминурией Рекомендуемая начальная доза - 1,25 мг Хартил в сутки. Титрование дозы и поддерживающая доза: в зависимости от переносимости активного вещества доза постепенно повышается. Рекомендуется удвоить дозу до 2,5 мг в сутки через 2 недели и затем до 5 мг в сутки еще через 2 недели. Пациенты с сахарным диабетом, имеющие, по крайней мере, один фактор сердечно-сосудистого риска Рекомендуемая начальная доза - 2,5 мг Хартил в сутки. Титрование дозы и поддерживающая доза: в зависимости от переносимости активного вещества доза постепенно повышается. Рекомендуется удвоить дозу до 5 мг в сутки через 2 недели и затем до целевой рекомендуемой суточной дозы 10 мг в сутки еще через 2-3 недели. Пациенты с недиабетической нефропатией и макропротеинурией ≥3 г/ сутки Рекомендуемая начальная доза - 1,25 мг препарата Хартил в сутки. Титрование дозы и поддерживающая доза: в зависимости от переносимости активного вещества доза постепенно повышается. Рекомендуется удвоить дозу до 2,5 мг в сутки через 2 недели и затем до 5 мг в сутки еще через 2 недели. Выраженная Симптоматическая сердечная недостаточность Рекомендуемая начальная доза - 1,25 мг препарата Хартил в сутки. Титрование дозы и поддерживающая доза: дозу можно постепенно удваивать каждую 1-2 недели до достижения максимальной суточной дозы 10 мг. Рекомендуется разделение дозы на два приема в сутки. Вторичная профилактика после острого инфаркта миокарда с сердечной недостаточностью Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг дважды в день и применяется через 48 часов после инфаркта миокарда у клинически и гемодинамически стабильных пациентов в течение 3-х суток. Если начальная доза в 2,5 мг плохо переносится, назначается 1,25 мг два раза в день в течение 2 суток, после чего дозу можно повышать до 2,5 мг и 5 мг дважды в день. Если доза не может быть повышена до 2,5 мг дважды в сутки, лечение следует отменить. Также смотрите выше дозирование у пациентов, принимающих диуретики. Титрование дозы и поддерживающая доза: суточная доза последовательно повышается посредством удвоения дозы каждые 1-3 суток до целевой суточной дозы в 5 мг дважды в день. При возможности поддерживающая доза должна быть разделена на два приема. Если доза не может быть повышена до 2,5 мг дважды в сутки, лечение следует отменить. Относительно лечения пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHA класс IV) сразу после инфаркта миокарда опыт ограничен. Если будет принято решение о лечении таких пациентов, рекомендуется начальная доза в 1,25 мг однократно в сутки, и проявление особой осторожности при повышении дозы. Специальные группы пациентов Пациенты с нарушением функции почек Суточная доза у пациентов с нарушением функции почек должна определяться на основании клиренса креатинина: - если клиренс креатинина ≥ 60 мл/мин, не требуется изменение начальной дозы (2,5 мг/сутки); максимальная суточная доза составляет 10 мг. - если клиренс креатинина 30-60 мл/мин, не требуется изменение начальной дозы (2,5 мг/сутки); максимальная суточная доза составляет 5 мг. - если клиренс креатинина 10-30 мл/мин, начальная доза составляет 1,25 мг/сутки; максимальная суточная доза составляет 5 мг. - пациенты с гипертензией, находящиеся на гемодиализе: рамиприл слабо удаляется диализом; начальная доза составляет 1,25 мг/сутки; максимальная суточная доза составляет 5 мг. Препарат следует принимать через несколько часов после завершения процедуры диализа. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с нарушением функции печени терапия препаратом Хартил должна начинаться только под строгим медицинском наблюдением; максимальная суточная доза препарата Хартил - 2,5 мг. Пожилые пациенты Начальная доза должна быть ниже, а последующее титрование дозы более ступенчатым, поскольку в этой группе присутствует повышенная вероятность побочных эффектов. Следует рассматривать низкую начальную дозу 1,25 мг. Дети Хартил не рекомендуется к применению у детей и подростков младше 18 лет ввиду недостаточного количества данных по безопасности и эффективности. Существует лишь ограниченный опыт применения рамиприла у детей.