Таллитон 25 мг №28 табл.

Показания к применению - артериальная гипертензия Лечение артериальной гипертензии в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии. - клинически выраженная хроническая сердечная недостаточность (NYHA II-IV) в составе комбинированной терапии: для лечения стабильной легкой, средней или тяжелой хронической сердечной недостаточности независимо от ее ишемического или не ишемического происхождения, в сочетании со стандартным лечением хронической сердечной недостаточности (ингибиторы АКФ, диуретики, с или без сердечных гликозидов) у пациентов с отсутствием противопоказаний. Комбинация с препаратами для стандартного лечения сердечной недостаточности замедляет прогрессирование заболевания и, таким образом, понижает как заболеваемость (снижает госпитализацию, связанную с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и улучшает качество жизни пациента), так и смертность. - хроническая стабильная стенокардия Длительное лечение хронической стабильной стенокардии. - нарушение функции левого желудочка после острого инфаркта миокарда Для лечения пациентов, перенесших инфаркт миокарда, сопровождающийся нарушением функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка < 40% или индекс движения стенки желудочка ≤ 1,3) в комбинации с ингибиторами АКФ или другими лекарственными средствами. Режим дозирования Артериальная гипертензия Взрослые Рекомендуемая начальная доза - 12,5 мг один раз в сутки в течение первых 2 дней. Если эта доза хорошо переносится пациентом, ее можно повысить. Поддерживающая доза: 25 мг один раз в сутки. Для большинства пациентов эта доза достаточна. При недостаточном эффекте, но не ранее 14 дня лечения, дозу можно увеличить до максимальной – 50 мг один раз в сутки (или 25 мг два раза в сутки). Суточная доза не должна превышать 50 мг. Пациенты пожилого возраста Рекомендуемая начальная доза составляет 12,5 мг. Длительное введение этой дозы позволяет контролировать артериальное давление у некоторых пациентов. При недостаточном эффекте дозу можно повышать с 2-недельными интервалами до максимальной дозы 50 мг один раз в день или по 25 мг два раза в день. Хроническая стабильная стенокардия Взрослые Рекомендуемая начальная доза - 12,5 мг два раза в сутки в течение первых двух дней. Поддерживающая доза - по 25 мг два раза в сутки. При необходимости, дозу увеличивают с 14-дневными интервалами до максимальной суточной дозы 100 мг два раза в сутки. Пациенты пожилого возраста Рекомендуемая максимальная суточная доза равна 50 мг за два приема. Клинически выраженная хроническая сердечная недостаточность (NYHA II-IV): Взрослые Начало терапии препаратом Таллитон, а также подбор и увеличение дозы, должны происходить под тщательным наблюдением кардиолога в лечебном учреждении. Подбор дозы препарата Таллитон возможен только в клинически стабильном состоянии пациента. Доза всегда устанавливается для каждого пациента индивидуально. Дозы дигоксина, диуретиков и ингибиторов АКФ следует стабилизировать до начала приема препарата Таллитон. Рекомендуемая начальная доза - 3,125 мг два раза в сутки в течение 14 дней (или 1/2 таблетки 6,25 мг утром и вечером). При хорошей переносимости и клинической необходимости дозу увеличивают с интервалами не менее двух недель до 6,25 мг два раза в сутки, затем до 12,5 мг два раза в сутки, потом до 25 мг два раза в сутки. Дозу следует повышать до максимального уровня, переносимого пациентом. Пациенты должны получать максимальную переносимую ими поддерживающую дозу. Минимальная эффективная доза - 6,25 мг 2 раза в сутки. Максимальная рекомендуемая доза: - 25 мг два раза в сутки для всех пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и для пациентов с легкой и средней степенью хронической сердечной недостаточности с массой тела менее 85 кг. - 50 мг два раза в сутки для пациентов с легкой и средней хронической сердечной недостаточностью и массой тела более 85 кг. Перед каждым повышением дозы пациентов следует обследовать для выявления симптомов нарастания сердечной недостаточности и признаков вазодилатации (гипотензия, головокружение). Может произойти преходящее нарастание симптомов сердечной недостаточности или задержки жидкости. В таких случаях рекомендуется повысить дозу диуретиков. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы препарата Таллитон или временном прекращении его приема. При необходимости прекращения приема препарата более чем на одну неделю прием следует возобновить с низшей рекомендованной дозы 2 раза в сутки, а затем уточнять дозу в соответствии с указанным выше порядком титрования доз. При необходимости прекращения приема препарата на срок более 2-х недель его прием следует возобновлять с низшей рекомендованной начальной дозы, т.е. по 3,125 мг препарата Таллитон 2 раза в сутки, а затем уточнять дозу в соответствии с указанным выше порядком титрования доз. При возможном развитии симптомов вазодилатации (гипотензия, теплые конечности) прежде всего, следует понизить дозу диуретика. Если эти симптомы сохраняются, а пациент принимает и ингибиторы АКФ, следует понизить дозу ингибиторов АКФ. При необходимости, после этого можно понизить дозу препарата Таллитон. В этих случаях нельзя повышать дозы препарата Таллитон, пока не стабилизируются симптомы ухудшения сердечной недостаточности или вазодилатации. Нарушение функции левого желудочка после инфаркта миокарда Взрослые Необходим индивидуальный подбор постоянной дозы препарата Таллитон под строгим наблюдением врача. Препарат назначают в стационаре или амбулаторно, при стабильности показателей гемодинамики и отсутствии задержки жидкости. Перед началом лечения карведилолом: гемодинамически стабильным пациентам следует сначала назначить ингибиторы АКФ, по крайней мере, в течение 48 часов. На протяжении последних 24 часов лечения доза ингибиторов АКФ должна быть стабильной. После этого можно начать терапию карведилолом на 3-й – 21-й день после инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза карведилола: рекомендуемая начальная доза у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с нарушением функции левого желудочка – 6,25 мг. В течение трех часов после приема первой дозы препарата проводят наблюдение за состоянием пациента (см. раздел 4.4). Последующие дозы карведилола: если пациент хорошо переносит первую дозу препарата Таллитон (частота пульса более 50/мин, систолическое артериальное давление > 80 мм рт.ст. без клинических признаков непереносимости), то дозу можно вновь повысить до 6,25 мг два раза в сутки в течение 3-10 дней. Если пациент не переносит начальную дозу 6,25 мг два раза в сутки (в особенности брадикардия (˂ 50/мин), систолическое артериальное давление ˂ 80 мм рт.ст. или задержка жидкости), то дозу следует понизить до 3,125 мг два раза в сутки в течение 3-10 дней. Если же пациент хорошо переносит лечение, то через 3-10 дней дозу вновь можно повысить до 6,25 мг два раза в день. Перед преинением внимательно ознакомьтесь с инструкцией.