Лемоксол 1г пор

Показания к применению Лемоксол назначают для лечения следующих инфекций у взрослых и детей, включая новорожденных: - тяжелые инфекции (септицемия, бактериемия, перитонит, менингит, инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом, инфицированные ожоги) - инфекции дыхательных путей, включая инфекции у пациентов с муковисцидозом - инфекции ЛОР-органов - инфекции мочевыводящих путей - инфекции кожи и мягких тканей - инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и абдоминальные (брюшные) инфекции - инфекции костей и суставов - инфекции, связанные с проведением диализа - гинекологические инфекции (эндометрит и другие инфекции женских половых органов) - предоперационная профилактика в случае, когда при клинических испытаниях подтверждена устойчивость штаммов к цефалоспоринам первого и второго поколений. Лечение бактериемии, возникающей у пациентов в результате любой из приведенных выше инфекций. Лемоксол возможно использовать для лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой, возникающей в результате бактериальной инфекции. Лемоксол возможно использовать для профилактики инфекционных осложнений при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция). При назначении цефтазидима следует учитывать его антибактерильный спектр, направленный главным образом против грамотрицательных аэробов. Лемоксол необходимо комбинировать с другими антибактериальными средствами, если предполагаемые бактерии не попадают под его спектр действия. Перед назначением препарата необходимо провести ряд процедур по выявлению патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекцию и последующий контроль на чувствительность к цефтазидиму. В некоторых случаях лечение инфекций Лемоксолом может быть начато перед проведением контроля на чувствительность, в таком случае результаты лечения оценивают по стандарту. Лемоксол может назначаться в виде монотерапии в случае диагностируемой септицемии. При лечении тяжелых инфекций, как например, инфекции, у пациентов с иммунодефицитным состоянием, цефтазидим может назначаться в комбинации с другими антибиотиками такими, как аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин. В случаях, когда требуется назначение такого комбинированного лечения, необходимо строго соблюдать инструкции по применению других антибиотиков. Следует принимать во внимание официальные руководства по рациональному использованию антибактериальных средств. Режим дозирования Дозу препарата и продолжительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, локализации инфекции, вида возбудителя и его чувствительности к препарату, а также от возраста пациента, массы тела и функции почек. 0.5-6 г/сутки в два или три введения внутривенно или внутримышечно. Взрослые и дети (≥ 40 кг) В виде инъекций: Бронхолегочные инфекции при муковисцидозе Назначают по 100-150 мг/кг/сут через каждые 8 ч; максимальная суточная доза - 9 г1 Лихорадка у пациентов с нейтропенией, внутрибольничная пневмония, бактериальный менингит, бактериемия2 Назначают по 2 г каждые 8 ч. Инфекции костей и суставов, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, осложненные интраабдоминальные инфекции, перитонит, связанный с диализом у пациентов на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе Назначают по 1-2 г каждые 8 ч. Осложненные инфекции мочевыводящих путей Назначают по 1-2 г каждые 8 ч или 12 ч. Профилактика инфекционных осложнений при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция) Назначают по 1 г при вводной анестезии, и вторая доза - при удалении катетера. Хронический гнойный средний отит, злокачественный отит наружного уха Назначают по 1-2 г каждые 8 ч. В виде непрерывной инфузии: Лихорадка у пациентов с нейтропенией, внутрибольничная пневмония, бронхолегочные инфекции при муковисцидозе, бактериальный менингит, бактериемия2, инфекции костей и суставов, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, осложненные интраабдоминальные инфекции и перитонит, связанный с диализом у пациентов на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе Лечение должно быть начато с нагрузочной дозы 2 г с последующим введением в виде непрерывной инфузии от 4 до 6 г каждые 24 ч1. Особые группы пациентов Дети старше 2 месяцев (<40 кг) В виде инъекций: Осложненные инфекции мочевыводящих путей, хронический гнойный средний отит, злокачественный отит наружного уха Назначают по 100-150 мг/кг/сут в три введения; максимальная суточная доза 6 г. Дети с нейтропенией, бронхолегочные инфекции при муковисцидозе, бактериальный менингит, бактериемия2 Назначают по 150 мг/кг/сут в три введения; максимальная суточная доза - 6 г. Инфекции костей и суставов, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, осложненные интраабдоминальные инфекции, перитонит, связанный с диализом у пациентов на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе Назначают по 100-150 мг/кг/сут в три введения; максимальная суточная доза 6 г. В виде непрерывной инфузии: Лихорадка у пациентов с нейтропенией, внутрибольничная пневмония, бронхолегочные инфекции при муковисцидозе, бактериальный менингит, бактериемия2, инфекции костей и суставов, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, осложненные интраабдоминальные инфекции, перитонит, связанный с диализом у пациентов на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе Лечение должно быть начато с нагрузочной дозы 60-100 мг/кг с последующим введением в виде непрерывной инфузии 100-200 мг/кг/сут; максимальная суточная доза - 6 г. Новорожденным и младенцам младше 2 месяцев при большинстве инфекций препарат назначают в виде инъекций в дозе 25-60 мг/кг/сут в два введения. У новорожденных и детей младше 2 месяцев период полувыведения цефтазидима в сыворотке крови может быть в три-четыре раза длиннее, чем у взрослых. 1 у взрослых с нормальной функцией почек доза 9 г/сут была использована при отсутствии побочных реакций. 2 бактериемия в результате любой из перечисленных инфекций в разделе «Показания к применению» или при наличии подозрения на эти инфекции. Дети Безопасность и эффективность цефтазидима в виде непрерывной инфузии у новорожденных и младенцев младше 2 месяцев не установлена. Пожилые пациенты Учитывая возрастное снижение почечного клиренса у пожилых лиц, рекомендованная доза должна быть < 3 г/сутки у пациентов старше 80 лет. Печеночная недостаточность Коррекции дозы при легкой или умеренной степени нарушения функции печени не требуется. Рекомендуется проводить клинический контроль безопасности и эффективности лечения. Почечная недостаточность Цефтазидим выводится почками в неизмененном виде, поэтому у пациентов с нарушенной функцией почек доза должна быть уменьшена. Начальная нагрузочная доза Лемоксола составляет 1 г. Поддерживающую дозу подбирают в зависимости от клиренса креатинина. Взрослые и дети (≥ 40 кг) Рекомендуемые поддерживающие дозы цефтазидима при почечной недостаточности/ при введении в виде инъекций Клиренс креатинина (мл/мин) Концентрация креатинина в сыворотке, мкмоль/л (мг/дл) Рекомендуемые разовые дозы (г) Частота введения препарата > 50 < 150 Регулярный режим дозировки 50–31 150–200 (1.7–1.3) 1.0 12 30–16 200–350 (2.3– 4.0) 1.0 24 15–6 350–500 (4.0–5.6) 0.5 24 < 5 > 500 (> 5.6) 0.5 48 Пациентам с тяжелыми инфекциями можно увеличить поддерживающую дозу на 50%, либо увеличить частоту введения препарата. У детей показатели клиренс креатинина следует скорректировать в зависимости от площади поверхности тела или мышечной массы тела. Дети старше 2 месяцев (<40 кг) Рекомендуемые поддерживающие дозы цефтазидима при почечной недостаточности/ при введении в виде инъекций Клиренс креатинина (мл/мин)** Концентрация креатинина в сыворотке*, мкмоль/л (мг/дл) Рекомендуемая индивидуальная доза мг/кг массы тела Частота введения препарата > 50 < 150 Регулярный режим дозировки 50–31 150–200 (1.7–1.3) 25 12 30–16 200–350 (2.3– 4.0) 25 24 15–6 350–500 (4.0–5.6) 12.5 24 < 5 > 500 (> 5.6) 12.5 48 *Значения креатинина в сыворотке являются ориентировочными величинами, которые не могут точно указать ту же степень снижения дозы для всех пациентов с почечной недостаточностью. ** Расчет произведен на основе площади поверхности тела или измерений. Рекомендуется проводить тщательный клинический контроль безопасности и эффективности лечения. Взрослые и дети (≥ 40 кг) Рекомендуемые поддерживающие дозы цефтазидима при почечной недостаточности / непрерывная инфузия Клиренс креатинина (мл/мин) Концентрация креатинина в сыворотке, мкмоль/л (мг/дл) Частота введения препарата 50–31 150–200 (1.7–2.3) Нагрузочная доза 2 г с последующим введением от 1 г до 3 г/24 ч. 30–16 200–350 (2.3– 4.0) Нагрузочная доза 2 г с последующим введением 1 г / 24 ч ≤ 15 > 350 (>4.0) Оценка не проводилась Рекомендуется соблюдать осторожность при подборе дозы. Рекомендуется проводить тщательный клинический контроль безопасности и эффективности лечения. Дети старше 2 месяцев (<40 кг) Безопасность и эффективность цефтазидима в виде непрерывной инфузии у детей с почечной недостаточностью не установлена, рекомендуется проводить тщательный клинический контроль безопасности и эффективности лечения. При непрерывной инфузии детям с нарушением функции почек клиренс креатинина следует корректировать в зависимости от площади поверхности тела или мышечной массы тела. Гемодиализ Период полувыведения цефтазидима в сыворотке во время гемодиализа составляет 3 - 5 ч. После каждого сеанса гемодиализа следует повторить поддерживающие дозы Лемоксола согласно рекомендациям, указанным в таблицах ниже. Перитонеальный диализ Лемоксол может быть использован при перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе. Кроме внутривенного применения Лемоксол можно включать в диализный раствор (обычно 125 - 250 мг на 2 л диализного раствора). Для пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на непрерывном артерио-венозном гемодиализе или гемофильтрации высоким потоком в отделениях интенсивной терапии, доза препарата составляет 1 г/сутки, в виде разовой дозы или в несколько приемов. При гемофильтрации низкими потоками следует назначать дозы, рекомендованные при нарушении почечной функции. Для пациентов, находящихся на вено-венозной гемофильтрации и вено-венозном гемодиализе, рекомендуются дозы, указанные в таблицах ниже. Рекомендуемая доза цефтазидима для пациентов, получающих непрерывную вено-венозную гемофильтрацию Клиренс креатинина, мл/мин Поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости ультрафильтрации (мл/мин) *: 5 16.7 33.3 50 0 250 250 500 500 5 250 250 500 500 10 250 500 500 750 15 250 500 500 750 20 500 500 500 750 *Поддерживающая доза назначается каждые 12 ч Рекомендуемая доза цефтазидима для пациентов, получающих непрерывный вено-венозный гемодиализ Клиренс креатинина, мл/мин Поддерживающая доза (мг) в зависимости от скорости диализа (мл / мин)*: 1.0 л /ч 2.0 л /ч Скорость ультрафильтрации (литр/ч) Скорость ультрафильтрации (литр/ч) 0.5 1.0 2.0 0.5 1.0 2.0 0 500 500 500 500 500 750 5 500 500 750 500 500 750 10 500 500 750 500 750 1000 15 500 750 750 750 750 1000 20 750 750 1000 750 750 1000 * Поддерживающая доза назначается каждые 12 ч Способ применения Лемоксол 1 г применяют в виде внутривенных или внутримышечных инъекций (вводя препарат в верхний квадрант ягодицы или латеральную (боковую) часть бедра). Лемоксол 2 г применяют только в виде внутривенных инъекций. Раствор Лемоксола можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы, если пациент получает инфузионную терапию. Стандартный рекомендуемый путь введения - внутривенная инъекция или инфузия. Внутримышечный путь введения может применяться только если внутривенное введение невозможно или противопоказано для пациента. Применение препарата в виде внутримышечных инъекций: перед применением препарат необходимо растворить в воде для инъекций или 0.5 % растворе лидокаина гидрохлорида для инъекций или 1 % растворе лидокаина гидрохлорида для инъекций. Лидокаин не используют в качестве растворителя в педиатрической практике. Применение препарата в виде внутривенных инъекций: внутривенное введение препарата рекомендуется пациентам с бактериальной септицемией, бактериальным менингитом, перитонитом или другими тяжелыми и жизнеугрожающими инфекциями. Такой путь введения также рекомендуется пациентам, находящимся в обморочном состоянии в результате недостаточного питания, ушибов, после хирургических операций, при диабете, сердечной недостаточности или раковых заболеваниях и особенно в случае предполагаемой или острой катаплексии. Применение препарата в виде непрерывного или периодического внутривенного введения: Перед применением Лемоксол необходимо разбавить водой для инъекций. Вводят раствор медленно, непосредственно в вену в течение 3 - 5 мин или через канюлю. Раствор Лемоксола, как и растворы большинства антибиотиков, относящихся к группе β-лактамов, нельзя смешивать с растворами аминогликозидов ввиду их несовместимости. В случае назначения комбинированного лечения Лемоксолом и аминогликозидами, растворы этих препаратов следует вводить отдельно. Инструкция по приготовлению раствора: Приготовление растворов цефтазидима Путь введения Объем растворителя (мл) Приблизительная концентрация (мг/мл) Внутримышечный: 1 г 3.0 260 Внутривенный (болюс): 1 г 10 90 2 г 10 170 Внутривенная инфузия: 1 г 50* 20 2 г 50* 40 *растворитель добавляют в два этапа Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией.