Картан 1 г/5 мл №5 р-р д/ин.

Показания к применению - первичный и вторичный дефицит левокарнитина у взрослых, детей, в том числе младенцев и новорожденных - вторичный дефицит левокарнитина у пациентов, длительно находящихся на гемодиализе и имеющих следующие симптомы: - выраженные постоянные мышечные спазмы и/или гипотензивные эпизоды во время проведения диализа - энергетический дефицит, что приводит к значительному негативному воздействию на качество жизни - слабость скелетных мышц и/или миопатии - кардиомиопатия - анемия или уремии, не реагирующая на лечение или требующая больших доз эритропоэтина - потеря мышечной массы, вызванная недоеданием. Режим дозирования Взрослые, дети, в том числе младенцы и новорожденные Для определения оптимальной дозы рекомендуется контролировать терапию, измеряя уровни свободного и ацильного левокарнитина в плазме крови и моче. Применение при врожденном нарушении метаболизма Необходимая доза препарата зависит от клинических проявлений и выраженности нарушений обмена веществ. При острой декомпенсации рекомендуемая доза может составлять до 100 мг/кг в сутки в 3-4 введения. В случае необходимости можно применять и более высокие дозы, хотя при этом могут усилиться побочные эффекты, в частности диарея. Вторичный дефицит карнитина у пациентов, которым проводят гемодиализ Перед началом терапии рекомендуется контролировать уровень карнитина в плазме крови. Вторичный дефицит карнитина предполагается при соотношении ацильного карнитина, к уровню свободного карнитина в плазме крови не выше 0,4, а уровень свободного карнитина в плазме крови ниже 20 мкмоль/л. Рекомендуемая доза 20 мг/кг, которую необходимо вводить в виде внутривенного болюса в конце каждой процедуры диализа (предположительно три раза в неделю). Длительность внутривенного лечения не должна превышать трех месяцев - время, которое обычно требуется, для восстановления нормального уровня мышечного свободного карнитина. Общую реакцию следует оценивать на основании мониторинга соотношения ацильного карнитина к свободному карнитину и динамики симптоматики у пациента. При отмене карнитина наблюдается прогрессирующее снижение уровня карнитина. Необходимость повторного курса терапии можно определить с помощью измерения уровня карнитина в плазме крови через регулярные промежутки времени и с учетом динамики симптомов пациента. Гемодиализ - поддерживающая терапия Если значительный клинический эффект был получен на первый курс внутривенного введения препарата, затем поддерживающая терапия может рассматриваться с использованием препарата Картан, раствор для приема внутрь, в дозе 1 г в сутки, который необходимо принимать после каждого сеанса диализа. Особые группы пациентов Пациенты пожилого возраста Отсутствует необходимость в изменении дозы и других мерах предосторожности. Профиль безопасности у молодых пациентов и пациентов пожилого возраста был подобным.