Фуросемид 1% 2 мл №10 раствор для инъекций в ампулах

Показания к применению - отечный синдром при хронической сердечной недостаточности - отечный синдром при острой сердечной недостаточности - отечный синдром при хронической почечной недостаточности - острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости) - отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания) - отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона) - гипертонический криз - поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде. Режим дозирования Общие рекомендации При применении препарата Фуросемид рекомендуется введение его в наименьших дозах, достаточных для достижения необходимого терапевтического эффекта. Препарат Фуросемид вводится внутривенно и, в исключительных случаях, внутримышечно (когда невозможно его внутривенное введение или прием внутрь). Внутримышечное введение препарата не подходит для лечения острых состояний, таких как отек легких. Внутривенное введение препарата Фуросемид проводится только тогда, когда прием препарата внутрь невозможен или имеется нарушение всасывания препарата в тонком кишечнике, а также в случае необходимости получения максимально быстрого эффекта. При внутривенном введении препарата Фуросемид всегда рекомендуется, как можно раньше, перейти на прием препарата Фуросемид внутрь. При внутривенном введении препарат Фуросемид следует вводить медленно. Скорость внутривенного введения не должна превышать 4 мг в мин. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (с концентрацией креатинина в сыворотке > 5 мг/дл) рекомендуется, чтобы скорость внутривенного введения препарата Фуросемид не превышала 2,5 мг в мин. Для достижения оптимальной эффективности и подавления контррегуляции (активации ренин-ангиотензинового и антинатрийуретического нейрогуморальных звеньев регуляции) более предпочтительным является продолжительное инфузионное внутривенное введение препарата Фуросемид, чем его повторное внутривенное болюсное введение. Если после одного или нескольких болюсных внутривенных введений при острых состояниях нет возможности для проведения постоянной внутривенной инфузии, то более предпочтительным является введение низких доз с небольшими промежутками времени между введениями (приблизительно через 4 часа), чем внутривенное болюсное введение более высоких доз с большими промежутками времени между введениями. Раствор для парентерального введения имеет рН около 9 и не обладает буферными свойствами. При рН ниже 7 возможно выпадение действующего вещества в осадок, поэтому при разведении препарата Фуросемид необходимо стремиться, чтобы значение рН полученного раствора было от нейтрального до слабощелочного. Для разведения можно использовать 0,9 % раствор натрия хлорида. Разведенный раствор препарата Фуросемид должен применяться, по возможности, сразу же после приготовления. Рекомендованная максимальная суточная доза для внутривенного введения у взрослых составляет 1500 мг и у детей - 20 мг. Продолжительность лечения у детей и взрослых определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний. Взрослые Отечный синдром при заболеваниях печени Препарат Фуросемид применяется в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения, нарушения водно-электролитного баланса или кислотно-основного состояния, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0,5 кг массы тела в сутки). Если внутривенное введение является абсолютно необходимым, то начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг. Отечный синдром при хронической почечной недостаточности Натрийуретическая реакция на препарат Фуросемид зависит от нескольких факторов, включая выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым. У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 л в сутки, что может составить до 280 ммоль Na+ в сутки). У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сутки внутрь. При внутривенном введении доза препарата Фуросемид может быть определена следующим образом: лечение начинают с внутривенно-капельного введения со скоростью 0,1 мг в минуту, и затем постепенно увеличивают скорость введения каждые 30 минут в зависимости от терапевтического эффекта. Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости) Перед началом лечения препаратом Фуросемид должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значимые нарушения водно-электролитного баланса и/или кислотно-основного состояния. Рекомендуется, чтобы пациент, как можно раньше, был переведен с внутривенного введения препарата Фуросемид на прием таблеток Фуросемид (доза таблеток Фуросемид зависит от подобранной дозы для внутривенного введения). Рекомендуемая начальная доза для внутривенного введения составляет 40 мг. Если после ее введения не достигается необходимого диуретического эффекта, то препарат Фуросемид можно вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии, начиная со скорости введения 50-100 мг в ч. Отеки при нефротическом синдроме Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического эффекта. Суточная доза может вводиться однократно или делиться на несколько введений. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется, чтобы суточная доза делилась на 2-3 введения. Отечный синдром при острой сердечной недостаточности Рекомендованная начальная доза препарата Фуросемид составляет 20-40 мг в виде внутривенного болюсного введения. При необходимости доза препарата Фуросемид может корректироваться в зависимости от терапевтического эффекта. Гипертонический криз Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг путем внутривенного болюсного введения. Доза может корректироваться в зависимости от эффекта. Поддержание форсированного диуреза при отравлениях Препарат Фуросемид применяется в дополнение к внутривенной инфузии электролитных растворов. Рекомендованная начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг. Доза зависит от реакции на препарат Фуросемид. До и во время лечения препаратом Фуросемид следует контролировать и восстанавливать потери жидкости и электролитов. В случае отравления веществами с кислой или щелочной реакцией их выведение может быть ускорено дополнительным ощелачиванием, либо увеличением кислотности мочи, соответственно. Особые группы пациентов Пожилые пациенты У пожилых пациентов выведение фуросемида, как правило, медленнее. Дозировка должна корректироваться до достижения требуемого эффекта. Дети У детей дозу следует уменьшать в соответствии с массой тела. У детей рекомендованная доза для парентерального введения составляет 1 мг/кг/массы тела в сутки, но не более 20 мг/сутки. Пациенты с тяжелым нарушением функции почек (креатинин сыворотки > 5 мг/дл) Рекомендуемая скорость введения лекарственного препарата в виде инфузии не должна превышать 2,5 мг/мин. Метод и путь введения Внутривенно и внутримышечно медленно. Рекомендуется использовать минимальную дозу препарата, оказывающую терапевтический эффект.